Descrição
Multiple sclerosis is an inflammatory demyelinating disorder of the central nervous system. Its presentation is variable and its course and prognosis are unpredictable. Approximately 85% of individuals present a relapsing-remitting form of the disease, but some patients may evolve into a progressive course, accumulating irreversible neurological disability, defining its secondary progressive phase. Despite all the advances that had been reached in terms of diagnosis, many decisions are still taken based only on pure clinical skills. We present the case of a patient that, after being diagnosed with a clinically isolated syndrome many years ago, seemed to be entering in a secondary progressive course, developing a clinical picture dominated by a progressive gait disturbance. Nevertheless, multiple sclerosis heterogeneity asks for some clinical expertise, in order to exclude all other possible causes for patients’ complaints. Here we present an important red flag in the differential diagnosis of secondary progressive multiple sclerosis.Keywords: Magnetic Resonance Imaging; Multiple Sclerosis, Chronic Progressive; Meningioma. A esclerose múltipla é uma doença inflamatória e desmielinizante do sistema nervoso central. Tem apresentação variável e os respectivos curso clínico e prognóstico são heterogéneos. Cerca de 85% dos doentes apresentam uma evolução em surto e remissão, mas alguns podem assumir posteriormente um curso progressivo, com acumulação irreversível de incapacidade, definindo a forma secundariamente progressiva da doença. Apesar de todos os avanços conseguidos em termos de diagnóstico, muitas decisões práticas continuam a ser baseadas em aspectos puramente clínicos. Apresentamos o caso de uma doente que, depois do diagnóstico de um síndrome clínico isolado há vários anos, parecia entrar numa fase secundariamente progressiva, desenvolvendo um quadro clínico dominado por uma limitação progressiva da marcha. Mas a esclerose múltipla requer alguma experiência, no sentido de excluir os diagnósticos alternativos, que podem justificar as queixas dos doentes. Aqui apresentamos um importante alerta para o diagnóstico diferencial de esclerose múltipla secundariamente progressiva.Palavras-chave: Ressonância Magnética; Esclerosis Múltipla Crónica Progressiva; Meningioma.
; Tur, Carmen; Neurology-Neuroimmunology Department. Multiple Sclerosis Centre of Catalonia. Vall d’Hebron University Hospital. Barcelona. Spain. 
