Author(s):
Costa Gomes, Bruno 
; Nunes, Joana ; Pinto, Joana ; Gouveia, Paula ; Pais, Rui Pedro
Date: 2012
Origin: Acta Médica Portuguesa
Document details
Neuroimaging in Human Imunodeficiency Virus Infection
Description
Introduction: Central Nervous System (CNS) infection by Human Immunodeficiency Virus (HIV) occurs early in the course of the disease and is associated with changes that can reach any level of the neuroaxis. Neuroimaging plays an increasingly important role both in diagnosis and in longitudinal monitoring of these complications, which can be divided into three major categories: injuries directly associated with HIV, opportunistic infections and malignancies. Objectives: To identify and to describe the neuroradiological changes found in a population of HIV positive patients. Methods: Retrospective study with analysis of clinical processes and review of neuroimaging studies of HIV positive patients admitted to the Centro Hospitalar de Coimbra - E.P.E. in the period between 1st January 2008 and 31st March 2011. Results: During the study period we identified 337 episodes of hospitalization of patients with HIV infection, accounting for a total of 196 patients. Of these, 88 underwent at least one neuroimaging examination, with a mean age of 47.1 (27-89) years, of which 75% were males. In 12.5% of the examinations we did not find any relevant changes. In 69.3% atrophy was observed, in 31.2% sequelae lesions with different aetiologies (vascular, infectious), and eight cases of HIV encephalitis were identified. In 19.3% of patients it was diagnosed the presence of an opportunistic infection (11 cases of toxoplasmosis, four of progressive multifocal leukoencephalopathy, one case of tuberculosis and one of neurosyphilis). There were also 10 cases with evidence of recent vascular lesions. Although considered in the differential diagnosis in some cases, in our sample we did not identify any case of tumours. Conclusions: Recognition of CNS changes associated with HIV infection and of their imaging patterns is of critical importance to the establishment of the diagnosis and to the appropriate treatment. Advanced techniques of Magnetic Resonance Imaging may have an important role in this context. Introdução: A infecção do Sistema Nervoso Central (SNC) pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) ocorre precocemente no curso da doença, estando associada a alterações que podem atingir qualquer nível do neuroeixo. A neuroimagem desempenha um papel cada vez mais importante, quer no diagnóstico, quer na monitorização longitudinal destas complicações, que podem ser divididas em três categorias principais: lesões associadas directamente ao VIH, infecções oportunistas e neoplasias. Objectivos: Identificar e descrever as alterações neurorradiológicas encontradas numa população de doentes VIH positivos. Métodos: Estudo retrospectivo, com análise dos processos clínicos e revisão dos estudos neuroimagiológicos de doentes VIH positivos internados no Centro Hospitalar de Coimbra - E.P.E. no período compreendido entre 1 de Janeiro de 2008 e 31 de Março de 2011. Resultados: No período de estudo identificaram-se 337 episódios de internamento de doentes com infecção pelo VIH, correspondendo a um total de 196 pacientes. Destes, 88 foram submetidos a pelo menos um exame neuroimagiológico, apresentando uma idade média de 47,1 (27-89) anos, sendo que 75% eram do sexo masculino. Em 12,5% dos exames não se identificaram alterações de registo. Em 69,3% observou-se atrofia, em 31,2% a presença de lesões sequelares com etiologias diversas (vascular, infecciosa), tendo-se identificado oito casos de encefalite por VIH. Em 19,3% dos doentes diagnosticou-se a presença de infecção oportunista (11 casos de Toxoplasmose, quatro de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva, um de Tuberculose e um de Neurossífilis). Referem-se ainda 10 casos com evidências de lesões vasculares recentes. Embora, em alguns casos, consideradas no diagnóstico diferencial, na amostra deste estudo não se identificaram neoplasias. Conclusões: O (re)conhecimento das alterações do SNC associadas à infecção por VIH e dos seus padrões imagiológicos é fulcral para o respectivo diagnóstico e estabelecimento de terapêutica adequada. As técnicas avançadas de Ressonância Magnética podem ter um papel importante neste contexto.
Introduction: Central Nervous System (CNS) infection by Human Immunodeficiency Virus (HIV) occurs early in the course of the disease and is associated with changes that can reach any level of the neuroaxis. Neuroimaging plays an increasingly important role both in diagnosis and in longitudinal monitoring of these complications, which can be divided into three major categories: injuries directly associated with HIV, opportunistic infections and malignancies. Objectives: To identify and to describe the neuroradiological changes found in a population of HIV positive patients. Methods: Retrospective study with analysis of clinical processes and review of neuroimaging studies of HIV positive patients admitted to the Centro Hospitalar de Coimbra - E.P.E. in the period between 1st January 2008 and 31st March 2011. Results: During the study period we identified 337 episodes of hospitalization of patients with HIV infection, accounting for a total of 196 patients. Of these, 88 underwent at least one neuroimaging examination, with a mean age of 47.1 (27-89) years, of which 75% were males. In 12.5% of the examinations we did not find any relevant changes. In 69.3% atrophy was observed, in 31.2% sequelae lesions with different aetiologies (vascular, infectious), and eight cases of HIV encephalitis were identified. In 19.3% of patients it was diagnosed the presence of an opportunistic infection (11 cases of toxoplasmosis, four of progressive multifocal leukoencephalopathy, one case of tuberculosis and one of neurosyphilis). There were also 10 cases with evidence of recent vascular lesions. Although considered in the differential diagnosis in some cases, in our sample we did not identify any case of tumours. Conclusions: Recognition of CNS changes associated with HIV infection and of their imaging patterns is of critical importance to the establishment of the diagnosis and to the appropriate treatment. Advanced techniques of Magnetic Resonance Imaging may have an important role in this context. Introdução: A infecção do Sistema Nervoso Central (SNC) pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) ocorre precocemente no curso da doença, estando associada a alterações que podem atingir qualquer nível do neuroeixo. A neuroimagem desempenha um papel cada vez mais importante, quer no diagnóstico, quer na monitorização longitudinal destas complicações, que podem ser divididas em três categorias principais: lesões associadas directamente ao VIH, infecções oportunistas e neoplasias. Objectivos: Identificar e descrever as alterações neurorradiológicas encontradas numa população de doentes VIH positivos. Métodos: Estudo retrospectivo, com análise dos processos clínicos e revisão dos estudos neuroimagiológicos de doentes VIH positivos internados no Centro Hospitalar de Coimbra - E.P.E. no período compreendido entre 1 de Janeiro de 2008 e 31 de Março de 2011. Resultados: No período de estudo identificaram-se 337 episódios de internamento de doentes com infecção pelo VIH, correspondendo a um total de 196 pacientes. Destes, 88 foram submetidos a pelo menos um exame neuroimagiológico, apresentando uma idade média de 47,1 (27-89) anos, sendo que 75% eram do sexo masculino. Em 12,5% dos exames não se identificaram alterações de registo. Em 69,3% observou-se atrofia, em 31,2% a presença de lesões sequelares com etiologias diversas (vascular, infecciosa), tendo-se identificado oito casos de encefalite por VIH. Em 19,3% dos doentes diagnosticou-se a presença de infecção oportunista (11 casos de Toxoplasmose, quatro de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva, um de Tuberculose e um de Neurossífilis). Referem-se ainda 10 casos com evidências de lesões vasculares recentes. Embora, em alguns casos, consideradas no diagnóstico diferencial, na amostra deste estudo não se identificaram neoplasias. Conclusões: O (re)conhecimento das alterações do SNC associadas à infecção por VIH e dos seus padrões imagiológicos é fulcral para o respectivo diagnóstico e estabelecimento de terapêutica adequada. As técnicas avançadas de Ressonância Magnética podem ter um papel importante neste contexto.
Document Type
Article
Language Portuguese
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