Author(s):
Maia, João; Médico Interno do Serviço de Medicina Física e de Reabilitação do Hospital de Curry Cabral, Lisboa, Portugal. 
; Bernardo, Filipe; Médico Interno do Serviço de Medicina Física e de Reabilitação do Hospital de Curry Cabral, Lisboa, Portugal. ; Cantista, Margarida; Médica Interna do Serviço de Medicina Física e de Reabilitação do Hospital de Curry Cabral, Lisboa, Portugal. ; Branco, Pedro Soares; Chefe de Serviço do Serviço de Medicina Física e de Reabilitação do Hospital de Curry Cabral, Lisboa, Portugal
Date: 2013
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação
Description
Introduction: FRAXTM (Fracture Risk Assessment Tool) is a tool used to calculate the risk of osteoporotic fracture within the next 10 years, by analyzing certain parameters entered by the clinician. One of these parameters is the Body Mass Index (BMI) and so the measurement of height and weight of the patient is a fundamental procedure as possible influences on the calculated result may affect the therapeutic decision. Objectives: The authors attempted to identify, in a sample of patients, the percentage of individuals that provide data on weight and height, and to assess its reliability and analyze the possible impact of the use of data provided to calculate the risk of fracture using the FRAXTM tool. Population and Methods: Cross sectional, non-randomized study. 91 women over 65 years of age (convenience sample) were included. The risk of major and femoral neck fracture was calculated using FRAXTM, applying data supplied by patients (estimated) and the values of weight and height measured by the authors (actual values). Statistically significant differences between the values obtained were sought, and the effects of those differences in therapeutic decisions were evaluated. The SPSS program v15.0 was used for data processing. Results: Eight women (8,79%) did not provide their weight and / or height. For the remainder, there was an agreement on the estimated and real weight, but a disagreement with regard to height (p <0.001). The actual BMI was higher than the estimated BMI (p = 0.001). The real risk of fracture (major and femoral neck) was lower than the estimated risk of fracture. The indication for drug therapy was slightly lower when the measured data was used. Conclusions: Most women provided data on their weight and height. Although the weight was correctly assessed, height was overestimated. The FRAXTM results obtained using these data underestimated BMI and overestimated the risk of fracture. Statistically, these results did not influence therapeutic decisions. The authors believe, therefore, that anthropometric data should be objectified whenever possible. Keywords: Osteoporotic Fractures; Fractures, Bone; Algorithms. Introdução: O FRAX® (Fracture Risk Assessment Tool) constitui uma ferramenta utilizada para calcular o risco de fratura osteoporótica a 10 anos, recorrendo para isso à análise de determinados parâmetros inseridos pelo clínico. Um destes parâmetros é o Índice de Massa Corporal (IMC) e, como tal, a aferição do peso e altura do doente constitui um procedimento fundamental já que possíveis influências no resultado do cálculo poderão afetar a decisão terapêutica. Objetivos: Pretendeu-se identificar numa amostra de doentes a percentagem de indivíduos que fornecem os dados do peso e da altura, bem como avaliar a sua confiabilidade e analisar a possível repercussão da utilização dos dados fornecidos no cálculo do risco de fratura pelo FRAX®. População e Métodos: Estudo transversal, não randomizado. Foram incluídas 91 mulheres com mais de 65 anos (amostra de conveniência). Procedeu-se ao cálculo dos riscos de fratura major e do colo do fémur pelo FRAX®, utilizando os dados fornecidos pelos doentes (valores estimados) e aos valores de peso e altura objetivados pelos autores (valores reais). Procurou-se verificar a existência de diferenças significativas entre os valores de risco obtidos (risco estimado vs risco real), bem como avaliar se tal diferença poderia resultar em diferentes decisões terapêuticas. O tratamento de dados foi feito com recurso ao programa SPSS v15.0. Resultados: Verificou-se que 8 mulheres (8,79%) não forneceram o seu peso e/ou altura. Relativamente às restantes verificou-se uma concordância quanto ao peso estimado e real, mas uma discordância relativamente à altura (p<0.001). O IMC real foi superior ao IMC estimado (p=0.001). O risco de fratura real (major e do colo do fémur) foi inferior ao risco de fratura estimado. A indicação para terapêutica farmacológica foi ligeiramente menos frequente quando utilizados os dados reais. Conclusões: A maioria das mulheres forneceu os dados relativos ao seu peso e altura. Embora na generalidade avaliem corretamente o peso existiu uma tendência para sobrestimação da altura. Os resultados do FRAX® baseados nestes dados subestimaram o IMC e sobrestimaram o risco de fratura. Estatisticamente, estes resultados não influenciaram a decisão terapêutica. Os autores consideram, assim, que os dados antropométricos deverão ser objetivados sempre que possível. Palavras-chave: Osteoporose; Fracturas; FRAX ®; Algoritmos; Índice de Massa Corporal.
