Descrição
otal shoulder arthroplasty with reverse prosthesis based on Grammont’s initial model of 1985 has been gaining increasing popularity. Initially designed as a solution for cuff-tear arthropathy, its current indications have been broadened to include advanced gleno-umeral pathology caused by rheumatic, traumatic or osteonecrotic processes. Rehabilitation following this kind of surgery has its own particularities, such as the design of the prosthetic components, the biomechanical changes of the shoulder joint, and the different surgical techniques. Due to the demanding needs of postoperative care for this type of arthroplasty, the Department of Physical Medicine and Rehabilitation of Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga (Santa Maria da Feira, Portugal) has elaborated a rehabilitation protocol for the patients that are submitted to this intervention. It involves a series of pre and postoperative functional evaluations and a rehabilitation program that is based on three general guiding principles: articular protection, promotion of deltoid function, and therapeutic individualization. This protocol also serves the goal of keeping an updated physiatric prescription through serial functional evaluation and of promotion of communication between the several elements of the multidisciplinary team that are involved in the rehabilitation process.Keywords: Arthroplasty; Replacement; Shoulder Joint; Joint Prosthesis; Rehabilitation/standards; Prosthesis Design. A artroplastia total do ombro com prótese invertida, baseada no modelo inicial de 1985 de Grammont, tem vindo a ganhar uma popularidade crescente. Desenhada inicialmente como uma solução para a artropatia do ombro com rotura extensa da coifa dos rotadores, as suas indicações atuais têm-se alargado à patologia glenoumeral avançada de origem reumática, traumática ou osteonecrótica com rotura irreparável da coifa dos rotadores. A reabilitação destes doentes deve ter em conta as particularidades deste tipo de cirurgia: o desenho dos componentes protésicos, as alterações biomecânicas a que a articulação do ombro fica sujeita e as diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas. Dadas as necessidades crescentes de cuidados pós-operatórios para este tipo de artroplastia, o Serviço de Medicina Física e de Reabilitação do Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga (Santa Maria da Feira, Portugal) elaborou um protocolo de reabilitação destinado aos doentes submetidos a esta intervenção, que envolve avaliações funcionais seriadas pré e pós-operatórias e um programa de reabilitação que assenta em três princípios gerais de orientação: a proteção articular, a promoção da função do músculo deltóide e a individualização terapêutica. Os objetivos deste protocolo passam também por manter uma prescrição fisiátrica atualizada de acordo com a avaliação funcional seriada, e por promover a comunicação entre os vários elementos da equipa multidisciplinar envolvidos no processo de reabilitação. Palavras-chave: Artroplastia Total do Ombro; Prótese Invertida do Ombro; Protocolo de Reabilitação; Reabilitação.
; Moreira, Jorge; Assistente Hospitalar do Serviço de Medicina Física e de Reabilitação do Centro Hospitalar de Entre Douro e Vouga 
