Sépsis a Fungos em Recém-Nascidos < 1500 gr

• Autor(es): Silvestre, Paula ; Nona, José ; Costa, Teresa ; Valido, A. Marques
• Data: 2014
• Origem: Acta Pediátrica Portuguesa
• Assunto(s): RN de Muito Baixo Peso; MBP; Candidémia; Sépsis a fungos; Infecção sistémica a fungos; Sépsis a Candida Albicans; Infecção fúngica disseminada

Descrição

A sépsis a fungos representa actualmente uma situação preocupante para o neonatologista, especialmente nos recém-nascidos (RN) de pré-termo de muito baixo peso admitidos numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais.O objectivo do trabalho foi avaliar a incidência desta patologia nos recém-nascidos de muito baixo peso na nossa Unidade, determinar os factores de risco mais importantes e frequentes e avaliar a eficácia da terapêutica instituída.Os autores realizaram uma revisão dos processos clínicos dos recém-nascidos de muito baixo peso, com diagnóstico de sépsis a fungos (total=17), no período de nove anos (1990 a 1998).O diagnóstico foi efectuado em todos os casos por pelo menos uma hemocultura positiva para fungos.A incidência global nos recém-nascidos de muito baixo peso foi de ± 1,9%.Todos os recém-nascidos tinham factores predisponentes como seja: extrema prematuridade (&lt; 28 semanas em 82%), extremo baixo peso ao nascer (&lt;1000gr em 88%), múltiplas técnicas invasivas (88% a 94% catéteres centrais), múltiplos ciclos de antibióticos (88% &gt; três ciclos), alimentação parentérica total, ventilação e internamento prolongados.A idade máxima na altura do diagnóstico foi de 69 dias (mediana = 25 dias).O fungo isolado foi em todos os casos: Candida albicans.Todos os doentes foram tratados com Anfotericina B. Apenas houve registo de um caso de toxicidade hepática grave (com a utilização da Anfotericina B convencional).A mortalidade foi de 17,6%. Um alto índice de suspeição, a rapidez no diagnóstico e o início precoce da terapêutica antifúngica, são condições essenciais para o sucesso terapêutico e prognóstico das infecções fúngicas sistémicas.