Author(s):
Alves, Daniel Rodrigues; Serviço de Anestesiologia
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental – Lisboa, Portugal. 
; Carvalho, Cláudia; Assistente Hospitalar de Anestesiologia no Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental – Lisboa, Portugal.
Date: 2014
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia
Subject(s): Perioperative medicine; Anesthesia; Anesthesiology; Awareness; Intraoperative Complications; Mental Recall; Monitoring, Intraoperative; Medicina perioperatória; Anestesia; Anestesiologia; Despertar Intraoperatório; Complicações Intraoperatórias; Monitorização Intraoperatória
Description
Introduction: Despite a progressive decline since the 1960s, awareness with recall remains a rare but important complication in modern anaesthetic practice. Many predisposing factors have already been suggested and research continues, but its low incidence makes it difficult to find properly sized studies capable of providing a sound scientific basis to the current ideas on the matter. Materials and Methods; We have conducted a literature review aiming to identify risk factors for awareness and corresponding preventative strategies. Results: Besides identifying risk factors for awareness, current research shows that human error or equipment malfunction is frequently involved in these cases. Discussion: Though further studies are necessary to understand all the intricacies of this complication it stands to reason that, rather than simply awaiting for new developments, every anaesthesiologist should analyse the existing evidence to be more proactive in preventing this complication. Conclusion: With this in mind, the current article draws on the current literature to suggest a systematic, structured protocol to approach patients at greatest risk, aiming for excellence in care. Introdução: Apesar de todos os avanços da Anestesiologia nas últimas décadas, o facto é que o awareness (ou despertar intraoperatório) se mantém uma complicação rara mas importante na prática clínica moderna. Muitos foram os factores predisponentes já sugeridos na literatura mas a investigação é dificultada pela baixa incidência do fenómeno – que impõe a necessidade de estudos de grandes dimensões para produzirem dados com significado estatístico. Material e Métodos: Foi feita uma revisão da literatura com vista à objectivação de factores de risco para awareness e consequentes estratégias preventivas. Resultados: Investigações realizadas nos últimos anos elucidam alguns factores de risco para o despertar intraoperatório, ao mesmo tempo que alertam para a participação de erro humano e/ou disfunção dos equipamentos numa percentagem importante dos casos. Discussão: Embora sejam necessários estudos adicionais, mais abrangentes, parece claro que não devemos simplesmente aguardar por novos desenvolvimentos da ciência relativamente a esta entidade. Algo pode e deve ser feito à luz dos conhecimentos actuais, e cada Anestesiologista deverá ser progressivamente mais proactivo na prevenção desta complicação. Conclusão: Seguindo tal linha de pensamento, o presente artigo baseia-se na literatura disponível para sugerir um protocolo de abordagem sistemática e estruturada aos pacientes em maior risco, numa óptica de melhoria contínua dos cuidados prestados.
