Author(s):
Teotónio, Rute; Interna do Internato Complementar de Neurologia, Serviço de Neurologia, Centro Hospitalar Universitário de Coimbra/ Resident of Neurology, Neurology Department, Centro Hospitalar Universitário de Coimbra. 
; Brinca, Ana; Interna do Internato Complementar de Dermatovenerologia, Serviço de Dermatologia, Centro Hospitalar Universitário de Coimbra / Resident of Dermatology, Dermatology Department, Centro Hospitalar Universitário de Coimbra. Portugal ; Cardoso, José Carlos; Assistente Hospitalar de Dermatovenerologia, Serviço de Dermatologia, Centro Hospitalar Universitário de Coimbra/ Consultant of Dermatology, Dermatology Department, Centro Hospitalar Universitário de Coimbra. Portugal ; Rodrigues, Bruno; Assistente Hospitalar de Neurologia, Serviço de Neurologia, Centro Hospitalar Universitário de Coimbra/
Consultant of Neurology, Neurology Department, Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, Portugal
Date: 2013
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Description
A Nevralgia Pós-Herpética (NPH) é uma complicação frequente da infecção por herpes zoster, espe- cialmente em doentes idosos. Por ser uma patologia complexa e de difícil controlo, peritos têm-se reunido com o propósito de estabelecer guidelines de tratamento farmacológico da NPH. Recentemente a European Federation of Neurological Societies (EFNS) juntou um desses grupos com este mesmo objectivo. Neste trabalho, os autores pre- tendem fazer uma revisão e actualização do tema, discutindo o papel de fármacos, nomeadamente os antivirais, antidepressivos tricíclicos, alguns anticonvulsivantes (gabapentina e pregabalina) e a lidocaína tópica, cuja eficácia terapêutica na NPH está bem estabelecida. A importância dos opióides e da capsaicina é também objecto de reflexão, bem como de algumas terapêuticas recentemente apontadas como possíveis alternativas. Dentro destas destacamos a estimulação eléctrica transcutânea nervosa (TNS), a toxina botulínica e os inibidores do factor de necrose tumoral alfa. É largamente reconhecido que o controlo da dor na NPH revela-se frequentemente um desafio, exigindo um frágil equilíbrio entre a eficácia terapêutica e os efeitos secundários muitas vezes sentidos por uma população que, na maioria das vezes, é idosa, encontra-se sob politerapia e apresenta múltiplas comorbilidades. PALAVRAS-CHAVE – Nevralgia Pós-Herpética; Guideline; Tratamento farmacológico. Postherpetic Neuralgia (PHN) is a common complication of acute Herpes Zoster, particularly in elderly pa- tients. Being a complex disorder of difficult control, experts have been trying to establish guidelines for pharmacological treatment of PHN. Recently, the European Federation of Neurological Societies (EFNS) gathered one of these work groups with this same purpose. In this paper, the authors intend to review and update this subject discussing the role of drugs like antivirals, antidepressants, certain anticonvulsants (gabapentin and pregabalin) and topical lidocaíne, whose therapeutic efficacy is well established in PHN. The role of opioids and capsaicin is also subject of reflection, as well as certain thera- peutic strategies recently identified as promising alternative options. Among these, the authors highlight transcutaneous electrical nerve stimulation (TNS), botulinum toxin and inhibitors of tumor necrosis factor alpha. It is widely recognized that control of pain in PHN often proves to be a challenge, requiring a delicate balance between therapeutic efficacy and side effects commonly experienced by an elderly population, often polymedicated and with multiple comorbidities. KEYWORDS – Drug therapy; Combination; Neuralgia, Postherpetic/drug therapy; Guideline.
