Author(s):
Pereira, Neide; Interna do Internato Complementar de Dermatologia e Venereologia/Resident, Dermatology and Venereology 
; Canelas, Maria Miguel; Assistente Hospitalar de Dermatologia e Venereologia/Consultant, Dermatology and Venereology ; Vieira, Ricardo; Assistente Hospitalar de Dermatologia e Venereologia/Consultant, Dermatology and Venereology ; Figueiredo, Américo; Director de Serviço; Professor Doutor de Dermatologia e Venereologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra/ Head of Dermatology Department; Professor of Dermatology and Venereology of Coimbra University
Serviço de Dermatologia, Hospitais da Universidade de Coimbra, EPE, Coimbra, Portugal
Date: 2013
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Description
Background: The cutaneous changes related to the carpal tunnel syndrome are rare. Case report: We describe the case of a 77 years old, male patient who had lesions limited to the sesnsorial area of his left hand’s median nerve. The lesions were ulcerations in the second and third fingers, cutaneous hyperkeratosis, dys- trophic changes in the nails, pus-filled inflammation, shrinkage of the distal phalanxes and acral osteolysis displayed in the hand’s radiography. The patient, who until that time refused the decompressive surgery of the median nerve, was once more redirected to an Orthopaedic consult. Discussion: Bouvier was the first to describe the ulcerative and mutilating variant of carpal tunnel syndrome, whi- ch includes skin (atrophy, anhidrosis, erythema, swelling, blisters, sclerodactyly, and indolent ulcers), nail and bone changes(acro-osteolysis). Surgical decompression is the definitive treatment for this severe form of the disease, leading to a considerable improvement. However,osteolysisis irreversible.KEYWORDS – Carpal Tunnel Syndrome; Acral-osteolysis; Nails, Malformed; Skin Ulcer. Introdução: As alterações cutâneas associadas à síndrome do túnel cárpico são raras. Caso clínico: Descrevemos o caso de um doente do sexo masculino de 77 anos de idade, que apresentava lesões confinadas à zona sensorial do nervo mediano da mão esquerda. As lesões consistiam em ulcerações do 2o e 3o dedos, hiperqueratose cutânea, alterações distróficas das unhas, inflamação purulenta, encurtamento das falanges distais e osteólise acral observada na radiografia da mão. O doente, que até à data recusara a cirurgia descompres- siva do nervo mediano, foi novamente orientado para consulta de Ortopedia. Discussão: Bouvier foi o primeiro a descrever a variante ulcerativa e mutilante da síndrome do túnel cárpico, que inclui alterações cutâneas (atrofia, anidrose, eritema, edema, bolhas, esclerodactilia e úlceras indolentes), ungueais e ósse- as (acro-osteólise). A descompressão cirúrgica é o tratamento definitivo para essa forma grave da doença, levando a uma melhoria considerável das alterações. No entanto, a osteólise é irreversível.PALAVRAS-CHAVE – Síndrome do Túnel Cárpico; Úlcera Cutânea; Osteólise Acral.
