Author(s):
Calistru, Ana Maria; Interna do Internato Complementar de Dermatologia e Venereologia/Resident, Dermatology and Venereology 
; Santos, Paulo; Assistente Hospitalar Graduado de Dermatologia e Venereologia/Graduated Consultant of Dermatology and Venereology ; Lisboa, Cármen; Professora Doutora, Especialista em Dermatologia e Venereologia/Professor, Consultant of Dermatology and Venereology; Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Portugal ; Azevedo, Filomena; Directora de Serviço de Dermatologia e Venereologia/Head, Dermatology and Venereology Department Serviço de Dermatologia e Venereologia, Hospital de S. João EPE, Porto, Portugal
Date: 2013
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Description
The management of the large anogenital warts (LAW) is a challenge due to limited treatment options, high recurrence rates, association with immunosuppression and the risk of malignant transformation. We analyzed the clinical records of 53 patients with LAW (total wart area more than 5 cm2) attended in our Sexual Transmitted Infections Unit du- ring 10 years (2000-2009). The study included 50 men and 3 women, with a mean age of 39,9 years (range 21-74). The majority (n=47, 88,6%) was heterosexual . and 21 patients (39,6%) had the human immunodeficiency virus infection (HIV). Buschke-Lowenstein giant condyloma was seen in 33,3% of the HIV+ patients comparing with 6,2% of the HIV- patients. Different therapeutic methods, as monotherapy or in combination, were used: cryosurgery (n=44), electrosurgery (n=9), CO2 laser (n=2) and excision (n=3), with a mean number of 4,7 sessions in the HIV+ patients and 2,6 in the HIV- patients. Clinical clearance patients achieved in 31 patients (no lesions and no evidence of disease at 6 months follow-up) and 22 patients showed initial improvement but were lost at follow-up. Recurrence of the lesions, although of lesser extent, was seen after a mean interval of 2,7 years in 69% of the HIV+ patients and in 38% of the HIV- patients. The patient low compliance adds to the problems encountered in the treatment of LAW, as 41% of the patients abandoned the follow-up. Cryotherapy is effective in the lesion’s volume reduction, allowing further clearance with the same or another surgical method.KEYWORDS – Human Papillomavirus (HPV); Condyloma Acuminatum, Anogenital; Buschke-Lowenstein Tumor; Human Immunodeficiency Virus (HIV). A abordagem dos condilomas acuminados ano-genitais exuberantes (CAE) constitui um desafio. As opções terapêuticas são limitadas, a taxa de recorrência é alta, associam-se com imunossupressão e tem maior ris- co de transformação maligna. Analisamos os processos clínicos de 53 doentes observados por CAE (área total da lesão>5cm2) na nossa unidade de Infecções Sexualmente Transmissíveis por um período de 10 anos (2000-2009). Foram incluídos 50 homens e 3 mulheres, com idade média de 39,9 anos, a maioria (n=47, 88,6%) heterossexuais, tendo a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) 21 doentes (39,6%). Observamos condiloma gigante de Buschke-Lowenstein em 33,3% dos doentes VIH+, comparativamente com 6,2% dos VIH-. Foram utilizados vários métodos terapêuticos, em monoterapia ou em combinação: criocirurgia (n=44), electrocirurgia (n=9), laser CO2 (n=2) e exérese (n=3), com uma média de 4,7 sessões para os doentes VIH+ e 2,6 para os restantes. Tiveram resolu- ção clínica 31 doentes (sem evidência de lesões após 6 meses) e 22 doentes tiveram melhoria inicial mas abandona- ram o seguimento. Registou-se reaparecimento de lesões, embora de menores dimensões, em 69% dos doentes VIH+ e 38% dos VIH-. A baixa adesão dos doentes acrescenta-se aos problemas encontrados no tratamento dos CAE, 41% dos nossos doentes tendo abandonado o seguimento. Consideramos a crioterapia eficaz na redução do volume dos CAE, permitindo a resolução após sessões subsequentes do mesmo ou outro método cirúrgico.PALAVRAS-CHAVE – Papilomavirus Humano (HPV); Condiloma Acuminado; Ano-genital; Tumor de Buschke-Lo- wenstein; Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH).
