Author(s):
Pinto-Almeida, Gabriela Marques; Assistente Hospitalar Graduado de Dermatologia e Venereologia/Consultant, Dermatology and Venereology; Serviço de Dermatologia e Venereologia, Hospital de Curry Cabral, Lisboa, Portugal; *Em representação do Colégio de Dermatovenereologia da Ordem dos Médicos 
; Filipe, Paulo; Professor Doutor de Dermatologia e Venereologia da Clínica Universitária de Dermatologia, Hospital de Santa Maria, Lisboa / Professor of Dermatology and Venereology of Lisbon University, Lisbon, Portugal; #Em representação da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Date: 2013
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Description
Psoriasis is an inflammatory dermatosis, affecting approximately 2% of the population, with predomi- nantly skin and joint involvement but also associated with considerable comorbidities. Approximately 20% to 30% of patients have moderate to severe disease uncontrollable with topical therapy. Traditional systemic therapy – oral PUVA, retinoids, cyclosporin and methotrexate – may induce organ specific toxicity and a significant number of patients are unresponsive, intolerant or have specific contraindications to its use. With the increased understanding of the pathoge- nesis of psoriasis, multiple biologic agents have been introduced. In the last years there has been an increased utiliza- tion of these agents and several studies were designed to evaluate their efficacy and safety. Currently, four biologics have been already approved by EMEA (European Medicines Agency) for the treatment of plaque psoriasis, 3 anti-TNFα (adalimumab, etanercept and infliximab) and one anti-IL12/23p40 (ustecinumab). In the present article we update the prior published guidelines (Trabalhos da SPDV 2010, 68(1): 47-68) due to the recent progress in the knowledge and therapeutic options in these area. These recommendations should be used with caution and treatment should be tailored to meet individual patient’s needs and each specific clinical situation.KEYWORDS – Adalimumab; Etanercept; Guidelines; Infliximab; Psoriasis; Ustekinumab. A psoríase é uma dermatose inflamatória, que afecta cerca de 2% da população mundial, com envol- vimento preferencial cutâneo e articular, mas frequentemente associada a co-morbilidades importantes. Cerca de 20-30% dos doentes têm formas moderadas a graves, não controláveis por tratamentos tópicos. As terapêuticas sis- témicas clássicas – PUVAterapia oral, retinóides, ciclosporina e metotrexato – podem induzir toxicidade específica de órgão e uma percentagem considerável de doentes é resistente, intolerante ou tem contra-indicações para as iniciar. É neste contexto que surgem os agentes biológicos, especificamente direccionados aos mecanismos/vias envolvidos na patogénese da psoríase. Nos últimos anos a importância destes agentes como alternativas terapêuticas tem crescido, tendo-se desenvolvido vários estudos desenhados para avaliar a sua eficácia e segurança. Actualmente 4 agentes biológicos estão aprovados pela EMEA (agência europeia do medicamento) para o tratamento da psoríase em placas, três anti-TNFα (adalimumab, etanercept e infliximab) e um anti-IL12/23p40 (ustecinumab). Neste artigo pretende- -se actualizar as recomendações anteriormente publicadas (Trabalhos da SPDV 2010, 68(1): 47-68), dada a rápida evolução de conhecimentos científicos e de orientações terapêuticas nesta área. Estas Normas devem ser utilizadas criteriosamente, tendo em conta a especificidade de cada doente e de cada situação clínica.PALAVRAS-CHAVE – Adalimumab; Etanercept; Guidelines; Infliximab; Psoríase; Ustecinumab.
