Author(s):
Uva, Luís; Interno de Dermatologia e Venereologia/Resident, Dermatology and Venereology, Serviço de Dermatologia/
Dermatology Department, Hospital de Santa Maria – Centro Hospitalar Lisboa Norte (CHLN), Portugal 
; Borges-Costa, João; Assistente HospitalarGraduado de Dermatovenerologia, Serviço de Dermatologia, CHLN/Graduated Consultant
of Dermatology, Dermatology Department, CHLN, Lisboa; Professor Auxiliar Convidado de Dermatologia da FML/ Professor of Dermatology and Venereology; Instituto de Higiene e Medicina Tropical, Lisboa, Portugal; Unidade de Investigação em Dermatologia, Instituto de Medicina Molecular, Lisboa, Portugal; Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Portugal ; Soares-de-Almeida, Luís; 3Assistente Hospitalar Graduado de Dermatovenerologia, Serviço de Dermatologia, CHLN/Graduated Consultant of
Dermatology, Dermatology Department, CHLN, Lisboa; Professor de Dermatologia da FML/Professor of Dermatology and Venereology; Unidade de Investigação em Dermatologia, Instituto de Medicina Molecular, Lisboa, Portugal; Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Portugal
Date: 2014
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Subject(s): Skin, pathology; Skin diseases; Syphilis; Syphilis, cutaneous; Syphilis serodiagnosis; Diagnóstico diferencial; Histopatologia; Imunohistoquímica; Sífilis; Treponema pallidum
Description
Introduction: In recent years there has been a resurgence of syphilis. Infection by Treponema pallidum is mainly associated with inconsistent condom use and high number of sexual partners in the months preceding the diagnosis. Following the increase number of diagnosed cases, it is important to have a greater awareness of the clinical and pathological features of the disease. This article describes and correlates the clinical and histopathological features of secondary syphilis in 7 patients seen at the Department of Dermatology, Hospital Santa Maria, Lisbon, Portugal.Material and Methods: Nine biopsies of mucocutaneous lesions from seven patients with secondary syphilis, observed between 2009 and 2013. The histopathologic and clinical findings were correlated and studied.Results: This study revealed a broad spectrum of histopathological changes ranging from an inflammatory infiltrate of the superficial dermis with location to an extent perivascular in the deep dermis. Although there is some correlation between different patterns of inflammation and type of skin lesions, the macular lesions were associated with a superficial inflammatory infiltrate as papular, maculopapular , and nodular lesions were associated with a profound inflammatory process. The predominant infiltrate was plasmacytic. Neutrophils were observed only in the case of condylomata lata.Conclusions: The histopathological features of secondary syphilis appear to be as varied as the clinical ones. It is the responsibility of the professionals who deal with these patients being particularly alert to the wide range of manifestations in this disease, remember this clinical diagnosis and be aware of the need for close interaction with dermatopathologists. The collaboration between pathologists and clinicians allows a correct correlation between clinical, serology and histopathological findings in order to establish a more plausibly diagnosis of syphilis. Introdução: Nos últimos anos tem-se verificado um ressurgimento da sífilis. A infecção pelo Treponema pallidum encontra-se sobretudo associada ao uso inconsistente do preservativo e ao elevado número de parceiros sexuais nos meses que precedem o diagnóstico. Na sequência do aumento do número de casos diagnosticados, torna-se premente uma maior sensibilização das características clínico-patológicas da doença. Este artigo descreve e correlaciona as características clínicas e histopatológicas de sífilis secundária em 7 doentes observados no Serviço de Dermatologia do Hospital Santa Maria, em Lisboa, Portugal.Material e Métodos: Foram estudadas nove biópsias de lesões mucocutâneas de sete doentes com sífilis secundária, observados entre 2009 e 2013, tendo sido correlacionados os achados histopatológicos com os achados clínicos.Resultados: O presente estudo revelou um largo espectro de alterações histopatológicas que variam desde um infiltrado inflamatório com localização à derme superficial até uma extensão perivascular na derme profunda. Apesar de se verificar alguma correlação entre os diversos padrões de inflamação e o tipo de lesões cutâneas, as lesões maculares associaram-se com um infiltrado inflamatório superficial enquanto as lesões papulares, maculopapulares e nodulares se associaram a um processo inflamatório profundo. O tipo de célula predominante no infiltrado foi o plasmócito. Os neutrófilos foram observados apenas num caso de condylomata lata.Conclusões: As características histopatológicas de sífilis secundária parecem ser tão variadas como as características clínicas. É da responsabilidade dos profissionais que lidam com estes doentes estarem particularmente atentos à grande variedade semiológica desta patologia, lembrarem-se de o colocar como hipótese diagnóstica clínica e estarem conscientes da necessidade de estabelecer uma estreita interacção com os dermatopatologistas. A colaboração entre patologistas e clínicos permite uma correlação da clínica, serologias e achados histopatológicos de forma a estabelecer mais plausivelmente o diagnóstico de sífilis.
