Author(s):
Pedrosa, Ana; Interna do Internato Complementar de Dermatologia e Venereologia/Resident, Dermatology and Venereology, Centro
Hospitalar São João EPE, Porto, Portugal 
; Lisboa, Carmen; Assistente Hospitalar Graduada de Dermatologia e Venereologia/Graduated Consultant, Dermatology and Venereology Department, Centro
Hospitalar São João EPE, Porto, Portugal
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Portugal/Faculty of Medicine, University of Porto, Portugal ; Cunha, Ana Paula; Assistente Hospitalar Graduada de Dermatologia e Venereologia/Graduated Consultant, Dermatology and Venereology Department, Centro
Hospitalar São João EPE, Porto, Portugal
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Portugal/Faculty of Medicine, University of Porto, Portugal ; Pardal, Joana; 3Interna do Internato Complementar de Anatomia Patológica/Resident, Pathology Department, Centro Hospitalar São João EPE, Porto, Portugal ; Azevedo, Filomena; Diretora do Serviço de Dermatologia e Venereologia/Head of the Dermatology and Venereology Department, Centro
Hospitalar São João EPE, Porto, Portugal
Date: 2014
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Subject(s): Anti-obesity agents/adverse effects; Epidermal necrolysis toxic; Fármacos anti-obesidade/efeitos adversos; Necrólise epidérmica tóxica
Description
The authors report the case of a 38-year-old woman with a history of depression medicated with fluoxetine and bromazepam for 2 years that presented a generalized and painful maculopapular rash evolving for 8 days and accompanied by fever. We found out she had been taking pills for weight loss handled in the pharmacy and started a new batch 3 weeks ago. The lesions progressed with mucosal involvement and formation of blisters and erosions covering an area of 40% of body surface, which together with the histopathology result allowed the diagnosis of Lyell syndrome. Under oral prednisolone 1.5mg/kg/day there was a complete resolution of the clinical manifestations in 15 days. We must highlight that slimming pills handled in pharmacies may become increasingly reported as triggers of Lyell syndrome. These tablets contain a miscellaneous of drugs, some understudied and with unknown pharmacokinetic interactions. Considering that these tablets are prepared in the pharmacy, we never know their exact composition or if they differ according to the batch. Reportamos o caso de uma mulher de 38 anos, com história de depressão medicada com fluoxetina e bromazepam há 2 anos, que recorreu à urgência por lesões maculopapulares generalizadas, eritematosas e dolorosas com 8 dias de evolução, associadas a febre. Esclarecemos que tomava comprimidos manipulados para emagrecer e iniciara uma nova embalagem há 3 semanas. A progressão das lesões com atingimento das mucosas, formação de bolhas e erosões envolvendo 40% da área de superfície corporal, associadamente ao resultado histopatológico permitiram efetuar o diagnóstico de síndrome de Lyell. Sob prednisolona oral 1,5mg/kg/dia, verificou-se resolução completa do quadro em 15 dias. Pretendemos salientar que os fármacos manipulados para emagrecimento poderão ser, cada vez mais, imputados a esta síndrome; contêm uma miscelânea de componentes, alguns dos quais pouco estudados e cujas interações farmacocinéticas se desconhecem. Tratando-se de manipulados na farmácia, nunca há certeza da sua composição exata ou se diferem consoante o lote.
