Author(s):
Tavares, Ermelindo; Interno do Internato Complementar de Dermatologia e Venereologia/Resident Dermatology and Venereology, Hospital Distrital de Santarém EPE, Santarém, Portugal 
; Fernandes, Cândida; Assistente Graduada de Dermatologia e Venereologia/Graduated Consultant of Dermatology and Venereology, Consulta de Doenças Sexualmente Transmissíveis/STDs Clinic, Serviço de Dermatologia e Venereologia, Hospital de Curry Cabral, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa, Portugal ; Borrego, Maria José; Coordenadora do Laboratório Nacional de Referência das Infeções Sexualmente Transmissíveis/Coordinator of the National Laboratory of Sexual Transmitted Infections, Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge, Lisboa, Portugal ; Rodrigues, Ana; Assistente Graduada de Dermatologia e Venereologia/Graduated Consultant of Dermatology and Venereology, Consulta de Doenças Sexualmente Transmissíveis/STDs Clinic, Serviço de Dermatologia e Venereologia, Hospital de Curry Cabral, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa, Portugal ; Cardoso, Jorge; Diretor do Serviço de Dermatologia e Venereologia/Director of the Dermatology and Venereology Department, Hospital de Curry Cabral, Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE, Lisboa, Portugal
Date: 2013
Origin: Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
Description
Introdução: A resistência aos antibióticos em Neisseria gonorrhoeae tem-se revelado um importante problema de saúde pública mundial, estando a levantar grandes dificuldades em termos de opções terapêuticas em alguns países. Objectivo: Rever o panorama (nacional e internacional) da resistência aos antibióticos em Neisseria gonorrhoeae. Material e Métodos: Pesquisa de artigos em revistas nacionais e internacionais (estas últimas com in- dexação na Pubmed/Medline e redigidas em inglês). Utilizaram-se como palavras-chave: “Neisseria gonorrhoeae antibiotic resistance”. Resultados: As cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxone e cefixima), associadas ou não à azitromicina, substituíram as fluoroquinolonas como fármacos de primeira linha no tratamento da gonorreia. Os rela- tos de resistência às cefalosporinas são ainda relativamente escassos; contudo, o aumento da concentração inibitória mínima (CIM), traduzido pela diminuição da sensibilidade a esta classe de antibióticos, tem vindo a ser regularmente descrita. Por outro lado, a resistência à azitromicina foi relatada em vários países. Em Portugal, já foram reportados casos de Neisseria gonorrhoeae resistentes à azitromicina mas não às cefalosporinas. Porém, estirpes com diminuição da sensibilidade às cefalosporinas foram já detetadas. Conclusão: Novas alternativas terapêuticas são indispensáveis para o tratamento das infeções por Neisseria gonorrhoeae, bem como condutas adequadas por parte dos médicos e dos doentes e seus contactantes. PALAVRAS-CHAVE – Antibióticos; Resistência antibiótica; Neisseria gonorrhoeae; Guideline. Introduction: The antibiotic resistance in Neisseria gonorrhoeae has been considered an important public health problem worldwide, posing serious problems for its treatment in some countries. Aims: To overview the national and international antibiotic resistance reports on Neisseria gonorrhoeae. Material and Methods: Literature search in national and international scientific journals (the later indexed in PubMed/Medline and in English language). "Neis- seria gonorrhoeae antibiotic resistance" were used as keywords. Results: Third-generation cephalosporins (ceftriaxone and cefixime), alone or combined with azithromycin, replaced fluroquinolones as the first-line treatment for gonorrhea. Up to now, there were just a few reports on cephalosporin resistance. However, reports of an increase of the minimum inhibitory concentration (MIC) to cephalosporins, reflected by the decreased sensitivity to this class of antibiotics, be- came frequent. The azithromycin resistance has been reported in several countries. In Portugal, to date, there are no described cases of cephalosporin resistance; however, azithromycin – resistant Neisseria gonorrhoeae isolates and re- duced sensitivity to cephalosporins have already been described. Conclusion: New therapeutic agents are essential to overcome antibiotic resistance in Neisseria gonorrhoeae, as well as appropriate conducts by physicians, patients and sexual contacts of the later.KEYWORDS – Anti-Bacterial agents; Drug resistance, bacterial; Neisseria gonorrhoeae; Guideline.
