Autor(es):
Varela, Ana Teresa Inácio Ferreira
Data: 2012
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10316/24605
Origem: Estudo Geral - Universidade de Coimbra
Assunto(s): Fígado gordo
Descrição
Non-alcoholic fatty liver diseases (NAFLD) are associated with
obesity and type II diabetes, which are rapidly increasing worldwide
due to a fat rich diet and lack of exercise. Fatty liver is characterized
by the accumulation of fat in the cytoplasm of hepatocytes derived
from adipocytes, intestinal absorption or hepatic lipogenesis. Clinical
data has shown that fatty livers are more susceptible to ischemia/
reperfusion (I/R) injury, leading to diminished liver function. Different
hypothesis, such as impaired ATP synthesis, microcirculation, Kupffer
cell dysfunction and increased leukocytical adhesion have been
proposed for the increased susceptibility of fatty organs to ischemic
injury. Fatty degeneration, which induces a series of alterations in
mitochondria, renders these organelles intrinsically more susceptible to
I/R injury. Impairment of oxidative phosphorylation and induction of the
mitochondrial permeability transition (MPT) are critical determinants for
mitochondrial dysfunction induced by prolonged periods of ischemia
followed by reperfusion.
Regarding this, and taking into account the increased incidence
of this pathology, we aimed to protect fatty livers from I/R damage.
Ischemic preconditioning (IPC) is a phenomenon in which brief periods
of ischemia make tissues resistant to injury resulting from prolonged
ischemia and reperfusion. Thus, it became crucial to define the
functioning mechanisms of preconditioning (PC) to allow drug targeting
in a pharmacological treatment in fatty livers, as a strategy to reduce
I/R injury observed in transplantation and hepatic resections.
The first strategy presented demonstrates that selective blocking
of A1Rs with DPCPX abolished the protection achieved by ischemic
preconditioning, and A1R agonist CCPA reproduced the beneficial
effects. This fact confirms the participation of this receptor in protection
induced by IPC in lean livers. This involves preservation of OXPHOS
efficiency and increase resistance to MPT onset. Induction of the MPT
by I/R leads to cell death by uncoupling oxidative phosphorylation,
inducing mitochondrial swelling and collapsing mitochondrial
membrane potential, thus blocking cellular ATP formation. IPC induces
the increase of HSP70 that may further protect mitochondria and
prevent the MPT, thus maintaining the ability to generate ATP and
recover from I/R insult. We demonstrate that modulation of the MPT is
8
0
achieved in preconditioning (ischemic and pharmacological) in a GSK-
3β-dependent manner, which is essential to achieve protection in I/R.
GSK-3β inhibition prevents impairment of hepatic mitochondrial
function and depletion of cellular ATP. Pharmacological preconditioning
with indirubin-3’-oxime, an inhibitor of GSK-3β, in conditions of
hepatic I/R, protects the liver by maintaining mitochondrial calcium
homeostasis, thus preserving mitochondrial function and hepatic
energetic balance. I/R induces translocation of GSK-3β from the
cytosol to the mitochondria, increasing mitochondrial GSK-3β activity.
Indirubin-3’-oxime preserves the level of inhibition of GSK-3β activity
on mitochondria, by preserving the mitochondrial pool of phospho-
Ser9-GSK-3β, that is decreased in I/R.
Although fatty livers exhibit an underlying state of mitochondrial
dysfunction that enhances damage after I/R, treatment with indirubin-
3’-oxime was also able to preserve the efficiency of mitochondrial
function and prevent I/R damage in fatty livers. We demonstrated that
active GSK-3β (in I/R situation) promotes an enhancement of CypD
phosphorylation, resulting in increased binding of CypD to the ANT,
sensitizing mitochondria to calcium-induced MPT. Therefore, indirubin-
3’-oxime has great therapeutic potential in the clinical setting of hepatic
ischemia/reperfusion, acting as pharmacological preconditioning in
lean and fatty livers.
The last protective strategy highlights the importance of MPT
modulation against I/R injury in fatty livers, involving the preventive axis
SIRT3-CypD-MPT. Obesity decreases the cellular NAD+/NADH ratio,
thereby contributing to a decrease in SIRT3 activity, thus increasing
the acetylation of mitochondrial proteins and decreasing mitochondrial
efficiency. We demonstrated that the increase in CypD acetylation
in I/R animals was accompanied by an inhibition of SIRT3 activity.
Conversely, adding NAD+ to fatty livers prior to I/R significantly increases
SIRT3 activity and decreases CypD acetylation, activity and binding
to ANT, increasing the threshold to MPT induction. NAD+ modulates
mitochondrial function and preserves oxidative phosphorylation, being
protective against injury in a model of hepatic warm I/R in fatty livers. As doenças do fígado gordo não-alcoólicas (NAFLD) estão
associadas à obesidade diabetes tipo II, estão a aumentar rapidamente
em todo o mundo devido a uma dieta rica em gorduras e falta de
exercício. Um fígado gordo é caracterizado pela acumulação de gordura
no citoplasma de hepatócitos, derivada de adipócitos, da absorção
intestinal ou da lipogénese hepática. Os dados clínicos mostram que os
fígados gordos são mais suscetíveis à lesão por isquemia/reperfusão
(I/R), levando à diminuição da função hepática. Diferentes hipóteses, tais
como síntese de ATP debilitada, microcirculação alterada, disfunção das
células de Kupffer e aumento da adesão leucocitária têm sido propostas
para o aumento da susceptibilidade de órgãos gordos à lesão isquémica.
Este tipo de degeneração causada pela acumulação de gordura, induz
uma série de alterações na mitocôndria, tornando estes organelos mais
suscetíveis à lesão por I/R. Diminuição da eficiência fosforilativa e indução
da transição de permeabilidade mitocondrial (MPT) são determinantes
críticos para a disfunção mitocondrial induzida por períodos prolongados
de isquémia seguidos de reperfusão.
Tendo em conta o aumento da incidência desta patologia, o nosso
objetivo é aumentar a resistência dos fígados gordos aos danos por I/R.
Pré-condicionamento isquémico (IPC) é um fenómeno em que breves
períodos de isquemia tornam os tecidos resistentes à lesão decorrente
de isquemia e reperfusão prolongadas.
Assim, tornou-se crucial definir os mecanismos subjacentes ao
pré-condicionamento (PC) para permitir a identificação de alvos para
drogas num tratamento farmacológico em fígados gordos como uma
estratégia para reduzir a lesão por I/R observada no transplante e
ressecções hepáticas.
A primeira estratégia apresentada demonstra que o bloqueio
seletivo de A1Rs com DPCPX aboliu a proteção obtida pelo précondicionamento
isquémico, enquanto que um agonista de A1R, o CCPA,
reproduziu os seus efeitos benéficos. Este fato confirma a participação
deste receptor na proteção induzida pelo IPC em fígados magros. Isto
envolve a preservação da eficiência fosforilativa e aumenta a resistência
ao MPT.
A indução da MPT por I/R leva a morte celular por desacoplamento
da fosforilação oxidativa, induzindo entumescimento mitocondrial e o
colapso do potencial de membrana mitocondrial, bloqueando assim a
10
0
formação de ATP. O IPC induz o aumento de HSP70 protegendo da indução
do MPT, mantendo assim a capacidade para gerar ATP e recuperar do
insulto por I/R. Demonstrámos que a modulação da MPT é alcançada
em pré-condicionamento (isquémico e farmacológico) via modulação da
GSK-3β.
A inibição de GSK-3β previne a disfunção mitocondrial e depleção
do ATP celular. Pré-condicionamento farmacológico com indirubina-3’-
oxima, um inibidor de GSK-3β, em condições de I/R hepática, protege
o fígado através da manutenção da homeostase do cálcio mitocondrial,
preservando assim a função mitocondrial e o equilíbrio energético hepático.
A I/R induz a translocação de GSK-3β do citosol para a mitocondria,
aumentando a actividade da GSK-3β mitocondrial. A indirubina-3’-oxima
preserva o nível de inibição da actividade da GSK-3β nas mitocondrias,
preservando o “pool” mitocondrial de fosfo-Ser9-GSK-3β, que diminuí em
I/R.
Embora os fígados gordos exibam um estado subjacente de
disfunção mitocondrial que aumenta os danos depois de I/R, o tratamento
com indirubina-3’-oxima também foi capaz de preservar a eficiência
da função mitocondrial e prevenir os danos da I/R em fígados gordos.
Demonstrámos que a GSK-3β ativa (em situação de I/R) promove um
aumento da fosforilação da CypD, resultando num aumento da ligação
entre CypD e ANT, sensibilizando as mitocondrias à MPT induzida pelo
cálcio. Portanto, a indirubina-3’-oxima tem um grande potencial terapêutico
no estado clínico de isquemia/reperfusão hepática, atuando como précondicionamento
farmacológico em fígados magros e gordos.
A última estratégia de proteção destaca a importância da modulação da
MPT contra a lesão da I/R em fígados gordos, envolvendo o eixo preventivo
SIRT3-CypD-MPT. A obesidade diminui a o conteudo de NAD+ disponivel,
contribuindo assim para uma diminuição na actividade da SIRT3,o que
aumenta a acetilação de proteínas mitocondriais e diminui a eficiência
mitocondrial. Demonstrámos que o aumento da acetilação da CypD
em animais em situação de I/R foi acompanhada por uma inibição da
actividade da SIRT3. Por outro lado, a adição de NAD+ a fígados gordos
antes da I/R aumenta significativamente a actividade da SIRT3 e diminui
a acetilação, actividade e ligação entre a ANT e CypD, aumentando a
restência ao MPT. O NAD+ modula a função mitocondrial e preserva a
fosforilação oxidativa, sendo protectivo contra danos num modelo de I/R
hepática, em fígados gordos. Tese de doutoramento em Biologia, especialidade de Biologia Celular apresentada ao
Departamento de Ciências da Vida da Universidade de Coimbra